Análisis del nuevo Módulo de Salud de la Encuesta CASEN 2000 / Analysis of the new health module of the National Socioeconomic Characterization Survey 2000

Background: The National Socioeconomic Characterization Survey (CASEN) was modified in the year 2000, to include an assessment of the inequalities in the access to health services. Aim: To analyze the health issues of year 2000 survey database. Material and methods: During 2000, 38338 urban and 26698 rural dwellings were surveyed, totaling 240000 people analyzing ascription to public or private health services and the need demand and use of these services. Results: A higher risk population (lower income, higher age and women) is ascribed to public health services. Sixty five percent of the population self perceives their health as good, this figure decreases along with age and women have a worse self perception than men. In the 30 days prior to the survey, 13 percent of the population had a health related event; this figure was higher among women and the lower income quintiles. Expressed health demand was higher among women and lower income quintiles. A multivariate analysis identified an age below 14 years, pertaining to a minority ethnic group, ascription to private health services, residing in rural areas, pertaining to the lower income quintile and male sex, as factors associated to a lack access to health care. In the adjusted model, pertaining to the National Health Fund (a public system) is a protective factor to receive health services. Conclusions: The significant inequalities in the access to health care should be corrected with the new Health Reform. The new module incorporated to the National Socioeconomic Characterization Survey, is usefel to assess the access to health care in Chile (Rev Méd Chile 2004; 132: 750-60).

Contaminación ambiental / Enviromental pollution

En este trabajo se analizan los efectos de la contaminación del ambiente sobre la salud humana. El desarrollo agrícola y su cultivo generan una modalidad de contaminación debido a la necesidad de recurrir a plaguicidas que tienen alta aplicación en los cultivos de exportación. Chile tiene en la actualidad gran consumo de estos plaguicidas que no sólo afectan a quienes los aplican, sino a toda la población y a la vida silvestre. Para estos efectos no hay una tecnología que proteja eficientemente a la población. La ciudad de Santiago, en rápida expansión, tiene una alta contaminación ambiental que ha creado gran preocupación por su intensidad y por las enormes dificultades que representa su eliminación. Se presentan los efectos agudos y crónicos más importantes de esta contaminación ambiental, en especial todos los procesos irritativos e inflamatorios de las vías aéreas, hasta el asma bronquial, la enfermedad bronquial obstructiva crónica, etc. Como efectos diferidos (acción cancerígena, mutagénica y teratogénica a largo plazo del tóxico sobre el material genético celular), se señala en primer lugar el cáncer pulmonar en poblaciones urbanas, comparativamente con poblaciones rurales no contaminadas. Se mencionan varios casos históricos graves por efecto del SO2 (Londres, Valle del Mosa, etc.) con gran número de muertos por neumonía, casos que al ser hoy controlables con antibióticos, reducen el valor del indicador mortalidad. El aumento del monóxido de carbono en el aire reduce la disponibilidad de hemoglobina que puede ser factor de insuficiencia circulatoria coronaria. Se plantea la necesidad de disponer de medios para medir los contaminantes atmosféricos y sus tipos a base de muestreos que informen con indicadores adecuados a las autoridades y a la población. Las informaciones actuales que datan de 1988 sólo dan cuenta acerca de los gases, pero no sobre partículas de pequeño tamaño que es un factor de grave contaminación. La reducción de la contaminación del aire en Santiago es asunto de una política que conjugue información, decisión política e inversiones importantes